Flurazepám
Flurazepám
A flurazepám a benzodiazepinek csoportjába tartozó gyógyszer, amelyet főként alvászavarok (inszomnia) rövid távú kezelésére alkalmaznak. Nyugtató, altató, szorongáscsökkentő és izomrelaxáló hatással rendelkezik. Hosszú hatástartamú benzodiazepinként gyakran használják olyan betegek számára, akik nehezen tudnak elaludni, vagy akiknél az éjszakai felébredések problémát jelentenek.
1. Hatásmechanizmus
- A flurazepám a központi idegrendszer -receptoraira hat.
- A GABA (gamma-amino-vajsav) az agy fő gátló neurotranszmittere, amely csökkenti az idegi aktivitást.
- A flurazepám fokozza a GABA hatását, így gátló hatást fejt ki az idegrendszerre, ami nyugtató és altató hatáshoz vezet.
- Hosszú hatástartam:
- A flurazepám aktív metabolitok formájában akár 48-120 óráig is hatásos maradhat, ezért hosszan tartó szedációt biztosít.
2. Felhasználási területek
Elsődleges indikáció
- Inszomnia (alvászavarok):
- Nehéz elalvás.
- Gyakori éjszakai ébredések.
- Korai reggeli ébredés.
Másodlagos felhasználás
- Bár főként alvászavarok kezelésére alkalmazzák, ritkán szorongásos állapotok kezelésére is előírhatják, de nem ez a fő indikáció.
3. Adagolás
- Felnőttek:
- Általában napi 15-30 mg szájon át, lefekvés előtt 15-30 perccel.
- Idősek vagy legyengült betegek:
- Kezdeti adag: napi 15 mg, a mellékhatások minimalizálása érdekében.
- Maximális adag:
- Az adag nem haladhatja meg a napi 30 mg-ot.
- Kezelési időtartam:
- Általában rövid távú kezelésre (2-4 hét) írják elő az alvászavarok kezelésére. Hosszabb távú használat esetén tolerancia és függőség alakulhat ki.
4. Mellékhatások
A flurazepám általában jól tolerálható, de különböző mellékhatások léphetnek fel, különösen hosszabb távú használat esetén.
4.1. Gyakori mellékhatások
- Álmosság nappal.
- Fejfájás.
- Szédülés.
- Fáradtságérzés.
- Koncentrációzavar.
4.2. Ritkább mellékhatások
- Szájszárazság.
- Gyomor-bélrendszeri zavarok (hányinger, székrekedés).
- Homályos látás.
4.3. Súlyos mellékhatások (ritka)
- Anterográd amnézia:
- Az eseményekre való emlékezés zavara, különösen nagyobb adagok esetén.
- Paradox reakciók:
- Izgatottság, agresszió, ingerlékenység (ritkán fordul elő, főként idős betegeknél).
- Légzésdepresszió:
- Különösen nagy dózisok vagy légzési problémákkal küzdő betegeknél.
- Függőség és tolerancia:
- Hosszú távú használat során pszichológiai és fizikai függőség alakulhat ki.
5. Ellenjavallatok
A flurazepám használata bizonyos esetekben nem ajánlott:
- Túlérzékenység:
- Allergia a flurazepámra vagy más benzodiazepinekre.
- Súlyos légzőszervi elégtelenség:
- A gyógyszer légzésdepressziót okozhat.
- Súlyos májkárosodás:
- A benzodiazepinek metabolizmusa zavart szenvedhet.
- Obstruktív alvási apnoe:
- Súlyosbíthatja az állapotot.
- Terhesség és szoptatás:
- A flurazepám ártalmas lehet a magzatra vagy az anyatejjel táplált csecsemőre.
6. Gyógyszerkölcsönhatások
A flurazepám kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel vagy anyagokkal, ami fokozott szedációhoz vagy veszélyes mellékhatásokhoz vezethet.
- Alkohol:
- Fokozza a központi idegrendszeri depressziót, ami légzésleállást vagy álmosságot okozhat.
- Nyugtatók és altatók:
- Egyéb benzodiazepinek, barbiturátok, vagy opioidok növelhetik a szedatív hatást.
- Antidepresszánsok és antipszichotikumok:
- Fokozhatják a flurazepám hatását.
- CYP450 enzim inhibitorok:
- Egyes gyógyszerek (pl. ketokonazol, itrakonazol) lassíthatják a flurazepám lebontását, ami túladagolás kockázatát növelheti.
7. Terhesség és szoptatás
- Terhesség:
- A flurazepám teratogén hatású lehet (károsíthatja a magzatot), ezért terhes nők számára nem ajánlott. Az első trimeszterben különösen kerülendő.
- Szoptatás:
- Átjut az anyatejbe, ezért szoptató anyák számára ellenjavallt.
8. Tolerancia és függőség
- Tolerancia:
- Hosszabb távú használat során a gyógyszer altató hatása csökkenhet, és az adagolás növelésére lehet szükség.
- Függőség:
- Fizikai és pszichés függőség alakulhat ki. A gyógyszer hirtelen abbahagyása megvonási tüneteket okozhat (pl. szorongás, álmatlanság, görcsök).
9. Túladagolás
A flurazepám túladagolása súlyos, akár életveszélyes állapotot okozhat.
Tünetek:
- Súlyos álmosság.
- Zavartság, eszméletvesztés.
- Légzésdepresszió, ritkán kóma.
- Hypotenzió (alacsony vérnyomás).
Kezelés:
- Azonnali orvosi ellátás szükséges.
- Flumazenil:
- A benzodiazepin receptor antagonistája, amely semlegesíti a flurazepám hatását.
10. Összegzés
A flurazepám hatékony altató és nyugtató szer, amelyet rövid távon alkalmaznak az alvászavarok kezelésére. Bár hatékony, hosszú hatástartama és mellékhatásai miatt óvatosan kell használni, különösen idős betegek és olyan személyek esetében, akik hajlamosak függőség kialakulására. A gyógyszert mindig orvosi felügyelet mellett, a javasolt dózisban és időtartamban kell alkalmazni. Az alternatív kezelési lehetőségek mérlegelése szintén ajánlott, különösen hosszú távú alvászavarok esetén.